医院新闻/ Hospital news
生死时速!扬州洪泉医院重症医学科与急诊科联手救治严重高血钾症患者
9月17日晚7点多,ICU里急促的电话铃响起,“你好,ICU吗,急诊科一位病人情况紧急,请求会诊!” ICU主任高麦仓挂下电话,立即赶到急诊科,了解患者病情,并快速通知科内准备。
了解病情得知,这名48岁的谭先生因连续三天工作过度劳累,顾不上喝水,顾不上吃饭,之前虽已感到身体不适,但由于工作忙没时间就诊。9月16日晚,他还吃了冰箱内保存过久的食物,9月17日上午出现腹痛、腹泻、稀水便、全身乏力等症状。在休息许久症状未缓解的情况下,于下午三点来到我院急诊科就诊。
急诊科袁超睿主任为其进行了相关检查后,发现血红蛋白已经浓缩,钾离子测定值为5.09mmol/L,轻微偏高,建议住院治疗。入院后,袁主任给予紧急对症处理:止泻、抗感染、止痛、补盐水扩容等。治疗一段时间后,谭先生的腹泻、腹痛均有所缓解,但出现了胸闷、呼吸急促、呼吸困难、无尿等情况,紧急检查发现钾离子测定值升高至7.11mmol/L(正常人5.5mmol/L以上随时心跳停止)。
结合报告与症状,高麦仓主任在现场很快做出了第一诊断:急性肾衰竭、高钾血症、心律失常,随时有死亡的可能,应立即给予降低血钾、对症支持治疗。
8点01分,患者被紧急转入ICU。此时,血钾离子复测值已升高至7.4mmol/L,心率38-39次/分之间,心脏即将停跳!病人出现明显的紧张、胸闷气短、口渴、无尿。ICU医护团队立即开展紧急抢救,护士再建浅静脉输液通路,曹雪婷医生快速建立血液净化的通血管路,吴萌护士长预冲管路准备血液净化,一组快速抢救措施立即进行:快速扩容,扩容,再扩容,用超大剂量的胰岛素一次性静脉推注,同时迅速扩容1500ml生理盐水,盐酸异丙肾上腺素持续静脉泵入提高心率,迅速将血滤机转起来清除血液中过多的钾离子,再综合吸氧对症等治疗……实施大抢救过程中,谭先生一直处于清醒状态,随着时间一分一秒的过去,对于他来说,是生命中最漫长的,高主任有条不紊的实施抢救,并且安慰病人让他放心!
9点01分,患者心率回升至90次/分,首次排尿800ml,患者生命体征平稳,复查的血钾结果显示:钾离子由之前的7.4mmol/h下降到3.6mmol/h了,血钾完全恢复正常。
抢救成功了!参与抢救的全体医护人员终于松了口气。次日上午,谭先生被转回普通病房,并于近日出院。
高主任提醒,高钾血症时心脏随时有停跳的可能,而且一旦心跳停止,心肺复苏很难奏效。而谭先生的急性病症源于脱水,与其腹泻导致脱水,高热环境下工作不喝水、劳累出汗都有关系。在此,提醒广大市民,平时要做到劳逸结合,及时补充水分,按时按点就餐,保护自己的身体。