这是一场惊心动魄的抢救

患者两天前车祸导致

右侧多发肋骨骨折、右肺挫伤

现整个左肺出现迟发性肺实变、肺不张

双侧肺只剩下右侧肺能够通气，右侧还有气胸

命悬一线

紧急之下，如何拯救“大白肺”？

如何让患者转危为安？

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近日，市民谭先生因车祸外伤被紧急送往扬州洪泉医院。经头胸腹CT示：右肩胛骨骨折，右侧多发肋骨骨折，右肺肺挫伤。急诊以多发骨折收住我院骨科进行治疗。

 2月25日上午，谭先生活动后突然出现严重的胸闷气喘、血氧下降，复查胸部CT提示：整个左肺实变、肺不张（大白肺），左肺已失去呼吸功能。

骨科、胸外科、重症医学科专家紧急进行了三科会诊，考虑患者急性呼吸衰竭，整个左肺实变、肺不张，患者目前仅依赖右侧肺通气，而右侧又有气胸和肺挫伤，如果不立即解决左侧肺实变及肺不张、恢复左肺功能，患者右侧气胸如果突然加重，患者将陷入无法挽救的呼吸、循环衰竭而危及生命，大家一致决定立即转ICU抢救。

时间就是生命！此时，ICU医护人员已经做好一系列的急救准备，现在摆在大家面前只有一条路：严密监测右侧气胸变化，并做好紧急情况下右侧胸腔穿刺的准备，立即气管插管、镇静条件下进行床旁纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗。ICU副主任王吉立即给患者进行气管插管呼吸机辅助通气，插管后，呼吸机给纯氧，患者缺氧较前改善。

随即，王吉主任又进行了纤支镜检查，镜下可见患者左侧主支气管及其分支已全部被痰液堵住，术中，通过支气管镜反复吸引，术中吸引出大量血性痰液，以及大量血痂。经过一个小时的积极抢救，成功拯救了左肺功能，患者生命体征趋于平稳。复查床旁胸部X线片，左肺实变及肺不张较前已明显好转。

次日上午，王吉主任再次为患者进行了一次纤支镜肺泡灌洗吸痰术巩固治疗。通过积极抢救和精心护理，很快谭先生顺利转入胸外科普通病房继续治疗。目前，谭先生恢复良好，近期将出院。

回顾患者发病整个过程，入院时患者右侧胸部因车祸导致多发肋骨骨折，CT表现右肺挫伤伴少量气胸，左肺影像检查未见异常。患者入院不到48小时，即出现整个左侧肺实变、肺不张、呼吸衰竭，气管镜下吸出大量陈旧性血性痰液，这种因潜在的肺挫伤导致的迟发性肺实变在临床上的确比较少见。这次惊心动魄的抢救也为我们今后更好地进行临床工作积累了宝贵的经验。