七旬老人意外摔倒

致右侧硬膜下大面积出血

昏迷、四肢无活动、瞳孔散大

种种迹象不容乐观

……

我院急诊科、重症医学科、神经外科通力协作，从入院到进入手术室不到半小时，成功开展了手术，清除颅内血肿，老人转危为安。患者家属表示：“当时已经做了最坏的打算，没想到能恢复得这么好，感谢医护人员的全力救治……”

老人意外摔倒致脑出血

患者何爷爷（化名）今年74岁，平时身体还算硬朗。10月23日下午，何爷爷在家中不慎摔了一跤，头部撞击到地面，家人发现后赶紧将他送到我院。

到达急诊科时，何爷爷已处于昏迷状态，四肢无活动，双侧瞳孔散大，直径5mm，对光消失，情况十分危急，直接被送至ICU。检查头颅CT显示大量硬膜下血肿，需要立即进行开颅手术，随即完善术前检查，股静脉穿刺，建立静脉通路。经与家属沟通病情风险及手术方案，由于高龄患者，双侧瞳孔散大，脑疝，出血量大，中线偏移明显，预后不好的话，植物人的可能性比较大，家属经过商议后同意手术。

第一关：手术关

何爷爷随即被送进手术室，神经外科李信主任、葛爱亮医师、王岩医师在麻醉科、手术室相关人员的配合下开展了右侧开颅血肿清除及去骨瓣减压术。

由于患者高龄，加上是急性脑内出血，手术难度较大。手术过程中的止血及血压、心率、呼吸等生命体征控制更是一大难题，所以需要极其小心细致，术中做好密切配合，经过1个半小时的“奋战”，手术顺利完成，术中清除硬膜下血肿约60ml。

手术虽然顺利完成了，然而，医生们悬着的心却没有放下，术后观察患者瞳孔未回缩，脑出血压迫神经导致左侧上下肢完全偏瘫仍然存在，何爷爷被送入重症监护室进行密切监护及治疗。

经过ICU医护团队的积极治疗，术后第二天，医护人员发现何爷爷的瞳孔回缩，且刺痛有肢体反应，这个消息让医生和家属都十分高兴。

因为痰多，10月27日，医护人员为其进行了气管切开。此后，何爷爷的意识状态一天比一天好，左手左脚也能活动了，10月29日，何爷爷转入神经外科继续治疗。

经过医护人员的精心护理和康复治疗，目前，何爷爷的四肢活动基本正常，拔掉了气管切开位置的管子，神志清楚，可以正常交流，还能清楚地说出儿女们的手机号码，远远超出了预期的恢复效果。