近日，我院胃肠外科成功完成了一例难度较高的结肠肿瘤切除手术，该肿瘤位于降结肠，足足有一个成人手掌的大小，侵犯了十二指肠升部、近端空肠、部分横结肠、部分乙状结肠、腹壁，近端空肠处脓肿，考虑穿孔，小肠及结肠不全梗阻。所在位置可谓是“风口浪尖” 。目前，患者已顺利出院。

腹痛入院，肠镜已经无法进入

3月中旬，患者王奶奶（化名）因左侧腰腹胀痛，吃饭恶心呕吐数天来到我院就诊，术前查体见左中上腹饱满，左中上腹触及一20*15cm大小包块，有触痛，边界不清，固定。经CT检查发现，降结肠肿瘤侵犯近端空肠，局部脓肿，侵犯部分横结肠及乙状结肠。行肠镜检查时，可见据肛缘25cm见粘膜环腔隆起，表面糜烂，由于管腔狭窄，镜身无法进入。

结合相关检查结果，大外科主任张恒春综合考虑，降结肠恶性肿瘤的可能性较大，局部侵犯较重，已有不全肠道梗阻症状，应及时进行手术探查。 

得知自己的病情后，王奶奶曾一度想放弃治疗，在医护人员和家属的多次交流和积极鼓励下，最终同意手术。

精细手术，完整切除肿瘤

因肿物较大，侵犯近端空肠，近端空肠处脓肿形成，考虑有穿孔，此处紧邻十二指肠升部，不排除十二指肠升部受侵，加之此处脓肿及不全肠梗阻，附近肠壁水肿严重，不适合肠吻合，只能考虑十二指肠水平部吻合；因边界不清术中极有可能出现大出血及邻近器官损伤等，术后吻合口瘘、出血等手术风险较高。术前，张恒春主任团队经过仔细讨论，充分评估手术风险，制定了周密的手术方案。

3月23日下午，张恒春主任、李弼鹏主任医师等在手术室、麻醉科工作人员的配合下开展手术，术中探查可见肿块位于降结肠，侵犯了部分乙状结肠、部分横结肠、十二指肠升部、近端空肠、腹壁，并引起了腹腔脓肿，腹腔粘连，腹膜后受侵，肿瘤固定。由于肿瘤侵犯周围较重合并不全肠梗阻、肿瘤又较大，导致腹腔空间较小，肿瘤切除难度较大。

张恒春主任团队运用娴熟的手术技巧，仔细处理肿瘤周围血管，分离周围粘连，切除肿瘤及受侵肠管，切除降结肠及受侵横结肠，部分乙状结肠，切除近端空肠，切除十二指肠升部，切除受侵腹膜及切除受侵的后腹膜组织，术中见肿瘤导致近端空肠（此处靠近十二指肠升部）穿孔，脓肿形成，附近肠管及组织水肿。术中游离十二指肠水平段，切除其升部，将十二指肠由肠系膜上血管后方游离至其右侧，行近端空肠与十二指肠水平段侧侧吻合并闭合残端，该处吻合口压力较高，易出现吻合口瘘等并发症。手术历时5个多小时，最终顺利完成。

术后经过医护人员精心护理，成功地避开了出血、伤口感染、吻合口瘘等多个可能出现的难关，未出现手术并发症，王奶奶的气色一天比一天好，重拾生命的希望。

信号一：排便习惯改变、排便次数增加

信号二：便血或者便隐血

信号三：持续或间断性腹胀、腹痛

信号四：出现里急后重的感觉

如果有以上情况，建议尽早做一次筛查。

1、改变生活方式 

尽量控制饮酒以及吸烟，防止人体免疫力和抵抗力下降；规律饮食起居，养成良好的排便习惯。

2、合理健康饮食

清淡饮食，减少高胆固醇、高脂肪食物的过多摄入；多摄入富含维生素、纤维素的食物。

3、保持适度运动

每天保持适当运动可促进肠道消化和蠕动功能，从而降低发病几率。

4、精神减压

据调查显示，长期情绪紧张的人患恶性肿瘤的风险更大，要保持健康愉悦的精神状态.

● 最后，想提醒正在看文章的您，随着肠癌发病率的逐年提高，建议体检和预防。至少在40岁就应做一次肠镜检查，若直系亲属中有肠癌的，那么子女患肠癌的风险更高，肠癌筛查还应该提前。早发现，早诊断，早治疗，可以有效阻止肠癌的发生、发展。