儿童暴发性心肌炎

是一种严重危及生命的急症

致死率达到50%—70%

从发病到死亡

时间一般是以小时、分钟为计算

近日，我院与扬州大学附属医院高效联动，通过早期识别，早期治疗，成功抢救了一名暴发性心肌炎患儿。

“快看看我的孩子，在家玩得好好的，突然倒地抽搐起来……”近日，家长抱着4岁的孩子边跑边呼救。

我院儿科主任医师王艳立即上前查看，就诊时患儿已没有抽搐的症状，但精神状态很差。在急诊抢救室内，紧急进行了侧卧、吸氧、心电监护、建立静脉通道、测血糖等一系列操作，快速检查后，患儿的体温、心率、血压、血糖都是正常的，经询问家长，患儿没有脑部疾病、癫痫等引起无热惊厥的病史。一边是看似正常的指标，一边是精神萎靡的孩子，凭着医生的直觉，王艳总觉得抽搐没那么简单。

正在此时，患儿突然又一次抽搐，意识丧失、面色苍白、四肢抽动，发作时间很短，仅仅20秒，很快就恢复清醒，还闹着要回家。

在短暂的20秒内，细心的王艳观察到，除了常见的抽搐表现外，明显的口唇青紫、四肢发凉不能解释，患儿心率缓慢，低于50次/分，当时她脑子里一闪而过：可能是心脏的问题。

随即进行了床边心电图检查，提示：Ⅲ度房室传导阻滞，ST段明显改变，重度心肌损害的可能。主任医师王艳结合患儿的情况，给予临床诊断：Ⅲ度房室传导阻滞，阿斯综合征，暴发性心肌炎可能，安装心脏起搏器是最主要的治疗。

危急！必须立刻转入上级医院！

否则随着病情急剧进展恶化，随时会出现频繁的心脏停搏，危及生命。

主任医师王艳当机立断，在保证患儿循环稳定的同时，通知我院120人员及车辆立即出发，并电话联系了扬州大学附属医院儿内科副主任、主任医师陈晓，对患儿病情进行详细对接。

在与陈晓主任的无缝对接下，患儿到达后，通过相关检查综合诊断，考虑患儿为暴发性心肌炎、Ⅲ度房室传导阻滞、阿斯综合征、心力衰竭。患儿病情进展迅速，反复出现心室停搏，生命危在旦夕。

该院PICU、心血管内科、超声科等科室专家联合救治，立即实施了床边超声引导下临时心脏起搏器植入术，手术效果显著，患儿心率按预设频率跳动，大动脉搏动有力，微循环改善，血压正常，终于转危为安！

经过该院PICU团队10余天的精心治疗，患儿恢复窦性心律，心功能指标也明显改善，拔除临时起搏器后，转入普通病房巩固治疗。目前，患儿已经出院。

这场争分夺秒的抢救，从早期识别，保证患儿循环稳定，到迅速转院，再到扬州大学附属医院全力救治，患儿能够死里逃生，是两院高效联动共同努力的结果，真正做到了“时间就是生命”，不浪费一分一秒。

洪泉科普——认识暴发性心肌炎

儿童暴发性心肌炎起病隐匿而急骤，多由病毒感染后发病，常以简单的胃肠炎和呼吸系统感染为首发表现，很快出现乏力、面色苍白、胸闷、胸痛，进而抽搐、晕厥、昏迷，因儿童多数不能准确表达其症状，所以非常容易被漏诊。如果抢救不及时，死亡率较高，所以，早期识别、及早干预是跑赢这个“隐形杀手”的关键。

主任医师王艳提醒广大家长，即使是感冒、胃肠炎，也应仔细观察孩子，除了常规症状之外，如伴有面色苍白、大汗淋漓、四肢发凉、精神萎靡等不典型症状，要引起足够的重视，立刻到医院就诊。