“真没想到，肠子里的肿物一个小手术就切除了，最重要的是感谢医生帮我保住了肛门。”这是不久前接受内镜手术的唐先生出院时的心声。近日，扬州洪泉医院消化内科成功完成这例直肠肿物内镜黏膜下剥离术（ESD）。

临 床 实 例 

患者：唐先生（化名），66岁。

相关症状：一个多月前，出现便血的情况，呈鲜红色，每次量少。

肠镜检查结果：直肠肿物。

病理提示：管状绒毛状腺瘤伴高级别上皮内瘤变，局灶癌变。

医生建议：尽快手术。

多学科会诊，制定手术方案

术前，消化内科和胃肠外科等科室开展了多学科联合会诊，专家们针对患者的病情进行仔细讨论，由于肿物位置距离肛门很近，传统方法是外科开刀，患者的肛门就要切除，术后需要做造瘘，会严重影响患者的生活质量。

手术选择内镜黏膜下剥离术（ESD），但术中主要风险是大出血，因为肿物近肛门，此处血管丰富伴大量血管团，如术中发生大出血，要立即进行外科手术，否则可能危及生命。术中，外科医生团队将随时待命。手术方案得到了患者及家属的认可和支持。

内镜微创战肿物，竭尽全力保肛门

8月18日上午，消化内科副主任医师于亚权及其团队为唐先生进行了直肠肿物ESD术。内镜下可见：在直肠右侧壁齿状线上方见一大小约2.0*2.5cm绒毛样肿块，表面糜烂。术中将肠道表层切开，精准分离血管，病变粘连处小心剥离，期间创面间断出血，用电止血钳反复止血，直至肿物完全由直肠脱落，切除的创面用夹子夹闭。历时1个小时，手术顺利完成。术后，唐先生恢复良好，于8月23日出院。

洪 泉 科 普 

什么是内镜黏膜下剥离术（ESD）？

ESD术是目前消化道早癌的主要治疗手段。相对传统外科手术，具有创伤较小，住院时间较短，恢复较快等优势，对操作者要求较高，进刀深度以毫米甚至微米计算，可谓“刀尖上的艺术”。

尤其是40岁以上人群胃肠镜检查不能忽视！

于亚权主任介绍说，不是所有患直肠肿物的患者都可以进行微创治疗，顺利保肛的。要根据肿物的大小、形态、深度以及病理类型等情况来确定治疗方案。所以，早检查，早发现，早治疗尤为重要。

胃肠镜检查是最直接、最准确的胃肠道肿瘤筛查手段！消化道肿瘤发病年龄自40岁开始呈逐年上升趋势。尤其是40岁以上，有家族史、长期不良生活习惯等高危人群，更不能忽视胃肠镜检查。

延 伸 服 务 

■扬州洪泉医院消化内科常规开展普通胃肠镜、无痛胃肠镜、十二指肠镜等检查与治疗，有需求的患者可提前预约，咨询电话：86169652（内镜中心）。

■消化内科治疗的常见病、多发病包括：各种胃炎、食管炎、消化性溃疡、胆囊炎、胆石症、慢性肝炎、肝硬化、功能性消化不良、急性胰腺炎、消化道出血等。

■科室开展的业务包括：内镜下息肉、腺瘤、早癌电凝电切术、EMR、ESD手术、内镜下止血；ERCP诊疗及治疗术；消化道支架植入术；胃底食管静脉曲张套扎、硬化术；消化道异物取出术；幽门螺杆菌（HP）检测技术等。